O foco desta revisão de evidências não é a associação etiológica entre dieta e doenças crônicas, mas sim a ciência de mudança de comportamento alimentar e como a diminuição do consumo da gordura e aumento da ingestão de frutas e vegetais são atingidas mais facilmente.
A mudança de comportamento alimentar é indissociavelmente ligado ao social, ambiental, cultural, e fatores psicossociais e cognitivas individuais. Ao contrário da farmacoterapia, uma abordagem de "agente único" para mudança na dieta não é viável nem teoricamente soar. Os desafios são desenvolver abordagens inovadoras para lidar com a variedade de barreiras e motivadores para mudar e, em seguida, para testar rigorosamente o impacto destas intervenções sobre a ingestão dietética, marcadores biológicos, ou ambos.
Abordamos a questão da eficácia de intervenções dietéticas comportamentais projetadas para redução do risco de doenças crônicas. Também examinamos se existem evidências de que um tipo de intervenção ou componente de intervenção é mais eficaz do que outro para ajudar os indivíduos ou grupos a modificar a dieta consumir mais frutas, verduras e menos gordura.
O estudo incluiu todos os estudos sobre seres humanos (incluindo crianças, adolescentes e adultos) publicado em Inglês desde 1975 que tinham sido realizados na América do Norte, Europa, Austrália ou; que tinham tamanhos de amostra de pelo menos 40 indivíduos no acompanhamento; que não foram controladas com base em dietas; e que de outro modo preencheram os critérios de inclusão.
A eficácia de intervenções comportamentais para modificar o consumo de gordura dietética, frutas e hortaliças: Uma revisão das evidências
De 907 artigos originalmente identificados, foram retidos 104 artigos relatando em 92 estudos independentes.
Os estudos indicaram, em geral, pequena a moderada mudanças no grupo de intervenção que foram significativamente maiores do que as mudanças no grupo comparado, embora a magnitude dos efeitos variaram de ambiente e da população e pela duração e intensidade da intervenção. As intervenções parecem ter mais sucesso com as populações de maior risco. Por exemplo, as intervenções em ambientes médicos que empregavam aconselhamento nutricional com as mulheres com alto risco de câncer mostraram efeitos significativos, depois de 6 meses.
No entanto, interpretação destes resultados deve reconhecer que intervenções com populações de maior risco são muitas vezes mais intensa do que as intervenções com populações de menor risco.
Por exemplo, o maior tamanho do efeito ocorreu em um estudo realizado em um ambiente de cuidados de saúde entre os pacientes com diagnóstico de Doença Cardiovascular. A intervenção com essa população foi particularmente intensa, incluindo um retiro de uma semana e duas reuniões de grupo por semana ao longo de um ano. Embora as intervenções realizadas fora dos cuidados de saúde parecem ter efeitos mais modestos, tais intervenções menos intensivas podem ter o potencial para alcançar um número maior de pessoas através de local de trabalho, comunidade e ambientes escolares.
Intervenções dietéticas foram igualmente bem sucedidas em reduzir a ingestão de gordura total e de gordura saturada, e aumento da ingestão de frutas e legumes.
A grande maioria dos estudos elegíveis mostraram um efeito significativo de intervenção para mudanças na ingestão alimentar. Oitenta e seis por cento dos estudos descobriram um efeito significativo em termos de redução na ingestão de gordura total, 87% dos estudos encontraram um efeito significativo na redução da ingestão de gordura saturada e 77% dos estudos descobriram um efeito significativo no aumento de consumo de frutas, legumes e verduras.
As intervenções realizadas com populações mais jovens eram mais propensas a relatar reduções significativas na ingestão de gordura total do que aqueles realizados com adultos. No entanto, o padrão oposto foi evidente para a ingestão de gordura saturada e não havia nenhuma evidência de um efeito de idade para frutas e consumo de vegetais.
A revisão de evidências apóia a noção de que uma ampla variedade de intervenções dietéticas entregues em muitas configurações diferentes para indivíduos de diferentes idades, etnias e gêneros, pode ter um impacto positivo em comportamentos alimentares associadas a redução do risco de doenças crônicas.
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